شرح مبسّط لأسبابها وآلية حدوثها وأهم الصور المرضية والوقاية العملية
اعتلالات العظام (Osteodystrophies) هي مجموعة اضطرابات تصيب العظام عندما يحدث نقص أو خلل في التوازن بين الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د، أو عندما تختل الهرمونات التي تنظّمها—خصوصًا هرمون جار الدرقية (PTH). المشكلة ليست دائمًا “نقص عنصر واحد”، بل قد تكون نسبة غير صحيحة أو امتصاص ضعيف أو اضطراب هرموني يغيّر طريقة تعامل الجسم مع هذه المعادن.
1) كيف يحافظ الجسم على توازن الكالسيوم والفوسفور؟
الكالسيوم والفوسفور: من الغذاء أولًا
المصدر الأساسي للكالسيوم والفوسفور هو العليقة. امتصاصهما يتأثر بجودة المصدر الغذائي، وحموضة الأمعاء، وتركيزات عناصر أخرى في الغذاء، وبالأهم: نشاط فيتامين د.
فيتامين د: من الغذاء أو الشمس ثم “تفعيل” داخل الجسم
فيتامين د يُؤخذ من الغذاء أو يُصنع في الجلد عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية، لكنه لا يعمل بكفاءته إلا بعد تحويله إلى الشكل النشط عبر خطوات تتم في الكبد ثم الكلى. الشكل النشط يساعد الأمعاء على زيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور، وله تأثيرات مرتبطة بالعظم أيضًا.
هرمون جار الدرقية PTH: يستجيب لانخفاض الكالسيوم
عندما ينخفض الكالسيوم المتأين في الدم، يزداد إفراز PTH (ويتأثر ذلك بتوفر المغنيسيوم). يعمل PTH على:
- الكلى: يزيد احتفاظ الجسم بالكالسيوم ويزيد طرح الفوسفور، ويعزز تنشيط فيتامين د في الكلى.
- العظم: يزيد سحب المعادن من العظم لتعويض النقص في الدم.
FGF23: منظم إضافي للفوسفور وفيتامين د
عامل نمو الأرومة الليفية 23 (FGF23) يُنتج في العظم ويزداد عادةً عند ارتفاع الفوسفور، فيزيد طرح الفوسفور عبر الكلى ويقلل تنشيط فيتامين د—بطريق يمكن أن يعمل بشكل مستقل نسبيًا عن PTH.
2) لماذا تظهر أمراض العظام عند اختلال هذه المنظومة؟
العظم ليس “كتلة صلبة” ثابتة؛ هو نسيج حي يتجدد باستمرار. وعندما يقل امتصاص الكالسيوم/الفوسفور أو يختل توازنهما أو يتغير نشاط الهرمونات:
- قد يُبنى عظم جديد لكنه ضعيف التمعدن (لين وقابل للتشوه).
- أو يبدأ الجسم بهدم العظم لتعويض النقص في الدم، فتظهر هشاشة وتبدلات بنيوية.
3) أهم الصور المرضية المرتبطة بالكالسيوم والفوسفور وفيتامين د
أ) الكساح Rickets
يصيب الحيوانات الصغيرة النامية لأنه يحدث في مناطق النمو (ألواح النمو). أسبابه الشائعة: نقص الفوسفور أو فيتامين د، وأحيانًا نقص الكالسيوم أو اختلال نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور في الغذاء.
علامات شائعة:
- تقوس الأطراف أو تشوهات عظمية
- صعوبة حركة/ألم
- بطء نمو
ب) لين العظام Osteomalacia
يصيب الحيوانات البالغة، ويحدث غالبًا بسبب نقص مزمن في المعادن (الكالسيوم/الفوسفور) أو خلل مرتبط بفيتامين د يؤدي إلى ضعف تمعدن العظم.
علامات شائعة:
- عرج وألم عام
- كسور بسهولة
- ضعف عام وبطء في الحركة
ج) الاعتلال العظمي الليفي Fibrous osteodystrophy
يرتبط غالبًا بفرط نشاط جار الدرقية (Hyperparathyroidism)، سواء كان:
- أوليًا (من الغدد نفسها)
- أو ثانويًا بسبب خلل غذائي أو كلوي
عند استمرار ارتفاع PTH لفترة طويلة، يزيد هدم العظم ويُستبدل جزء منه بنسيج ليفي، وقد تظهر تضخمات واضحة خصوصًا في عظام الفك (المعروف شعبيًا بمتلازمة “الفك المطاطي” في بعض الأنواع).
د) اضطرابات مرتبطة بزيادة فيتامين د أو تكلسات مرضية
زيادة فيتامين د أو اضطراب استقلابه قد يؤدي إلى تكلسات في أنسجة مختلفة، وقد تُذكر ضمن طيف اعتلالات العظم المرتبطة بهذا المحور بحسب السبب والبيئة والإدارة الغذائية.
هـ) أسباب وراثية واضطرابات ناقلات الفوسفات
هناك حالات وراثية نادرة ترتبط بخلل نقل الفوسفات أو تنظيمه الهرموني، وقد تشبه سريريًا بعض صور الكساح/لين العظام.
4) كيف تميّز المشكلة عمليًا في الحقل أو العيادة؟
ما الذي يرفع الشك؟
- تشوهات عظمية في الصغار (كساح)
- عرج/ألم/كسور متكررة في البالغين (لين عظام أو هشاشة)
- تضخم عظام الوجه/الفك مع ضعف عام (اعتلال عظمي ليفي)
فحوصات تساعد الطبيب البيطري على التأكيد
- تاريخ غذائي واضح (تركيب العليقة، مكملات، مصدر شمس/إضاءة)
- تحاليل دم (كالسيوم، فوسفور، وقد تُطلب مؤشرات هرمونية حسب الحالة)
- أشعة على العظام، وأحيانًا خزعة عظمية في الحالات المعقدة
5) الوقاية: أهم نقطة في كل هذه الاضطرابات
الوقاية أسهل وأرخص بكثير من العلاج، وتقوم على 5 قواعد:
- عليقة متوازنة بالكالسيوم والفوسفور وبنسبة مناسبة للنوع والعمر والإنتاج.
- تأمين فيتامين د وفق احتياج النوع، مع مراعاة التعرض للضوء/الشمس حيث ينطبق ذلك.
- عدم المبالغة في المكملات خصوصًا فيتامين د، لأن الزيادة قد تسبب مشاكل تكلسية خطيرة.
- الانتباه لحالات الكلى (خاصة في الحيوانات الأليفة)، لأن اضطراب توازن الفوسفور ومنظماته قد يظهر مبكرًا في أمراض الكلى.
- عند استخدام خلطات منزلية أو أعلاف غير قياسية: الاستشارة البيطرية لتقييم التوازن المعدني قبل أن تتحول المشكلة إلى تشوهات دائمة.
